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华安附加团体疾病身故保险条款

第一条 附加合同的订立和构成
华安附加团体疾病身故保险(以下简称“本附加险”)仅在投保了华安团体人身意外伤害保险(以下简称“主险”)的基础上附加。
本合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。

 

第二条 投保范围
(一)投保人:与主险合同规定一致。
(二)被保险人:凡持有效主险合同的被保险人,均可作为本附加险的被保险人。

 

第三条 保险责任
在本附加险有效期内,被保险人自本附加险生效之日起30天等待期后(续保者不受30天等待期的限制)由于患疾病导致身故,保险人按照合同约定的保险金额给付疾病身故保险金。保险人给付保险金后,本合同对该被保险人的保险责任终止。

 

第四条 责任免除
(一)因下列情形或原因之一,导致被保险人身故的,保险人不承担给付保险金的责任:
1、主险合同规定的责任免除;
2、被保险人遭受意外伤害;
3、先天性疾病、性病、法定传染病、职业病、精神和行为障碍〔以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准〕;
4、被保险人在投保前或在等待期患疾病。
(二)投保人未按约定交纳保险费,被保险人发生保险事故的,保险人不负给付保险金责任。

 

第五条 保险期间
本附加险的保险期间与主险的保险期间一致。

 

第六条 保险金额和保险费
本附加险的保险金额由投保人与保险人双方约定,并在保险单上载明。
保险费按照保险金额乘以保险费率计收,并在保险单上载明。除另有约定外,投保人应当在保险合同成立时一次性交清保险费。

 

第七条 被保险人变动通知义务
在保险期间内,投保人因其人员变动,需增加、减少被保险人时,应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单,并在本保险合同中批注。
被保险人人数增加时,保险人在审核同意后,新增被保险人应适用本合同第三条关于等待期的规定。等待期从保险人出具批单之日起算,并按约定增收保险费。
被保险人人数减少时,保险人在审核同意后,于收到申请之日的次日零时起,对减少的被保险人终止保险责任(如减少的被保险人属于已离职的,保险人对其所负的保险责任自其离职之日起终止),并按约定退还未满期净保费,但减少的被保险人本人或其保险金申请人已领取过任何保险金的,保险人不退还未满期净保费。减少后的被保险人人数不足其在职人员75%或人数低于5人时,保险人有权解除本保险合同,并按约定退还未满期净保费。

 

第八条 保险金的申请
被保险人身故后,由受益人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金:
1.保险单或其他保险凭证原件;
2.受益人身份证明及其与被保险人的关系证明;
3. 公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上(含二级)医疗机构或保险人认可的医疗机构出具的被保险人医学死亡证明书;
4. 用人单位出具的被保险人人事证明或聘用合同;
5.受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的证明材料和资料;
6. 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

 

第九条 本合同与主险合同的关系
(一)主险合同终止时,本合同同时终止,保险人向投保人退还未满期净保费。
(二)若投保人解除主险合同,本合同一并解除,合同解除后,保险人参照主险合同有关规定退还本合同的未满期保险费。
(三)若本合同条款与主险合同条款互有冲突,则以本合同条款为准;本合同未尽事宜,按主险合同相应条款执行。

 

释义
1.续保:投保人在合同终止日前30日内提出继续投保申请且经保险人同意的,为续保;投保人在合同终止日后第1日起提出继续投保申请的,视作首次投保。
2.等待期:指被保险人首次参保本保险时,自本附加合同生效之日起到约定的一段期间以后,保险公司才开始承担给付保险金责任,此约定的一段期间称为等待期。
3.疾病:是指被保险人在本附加险保险期间内且在等待期后首次罹患的疾病或出现的症状,不包括投保前及等待期内罹患的疾病或出现的症状。

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